Obec Moča 
Odbor rozvoja a životného prostredia 
Moča 168 
946 37 Moča 

Vec : Návrh na kolaudáciu vodnej stavby 

Navrhovateľ.........................................................................................................................................,

Adresa  ……........................................................................................................................................,  

Názov stavby podľa stavebného povolenia: 
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Číslo a dátum stavebného povolenia /uviesť i povolenie , ktorým sa vydáva zmena stavby pred dokončením/:
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Stavba je realizovaná na parcele KN č. 
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..............................................................................................k. ú. ......................................................

Predpokladaný termín dokončenia stavby : .......................................................................................
Termín úplného vypratania staveniska a dokončenia úprav okolia stavby : .....................................
Vykonanie skúšobnej prevádzky a čas jej trvania : ...........................................................................
        
Správny poplatok v hodnote: .................... eur                                                                  

Prehlasujem, že všetky údaje v návrhu sú pravdivé a zodpovedajú skutočnosti

V ............................, dňa ...........................
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